内蒙古文联

会员编号：           
 
 
 
 
 
内蒙古杂技家协会
会员申请表
 
 
 
申 请 人：                   
 
工作单位：                   
 
推荐单位：                   
 
填表日期：                   
 
 
 
内蒙杂技家协会 制
 
A、基本情况

姓名

性别

二寸彩色 免冠近照

笔名 /艺名

民族

出生 日期

(例:19900101)

宗教(*)

出生地

省

籍贯

省

身份证件类型

（请在□内打勾）

证件 号码

（必填项）

参加 工作时间

从事艺术 工作时间

何时从事 杂技工作

健康状况(*)

健康状况说明(*)

联 系 方 式 （必填）

家庭住址

邮政编码

单位地址

邮政编码

单位电话 (例:区号-电话号码)

住宅电话 (例:区号-电话号码)

手机号码

传真 (例:区号-电话号码)

E-mail地址

教 育 情 况   （必填）

最高学历

（请在□内打勾）

最高学位

毕业院校系及专业

教育类别

入学时间 (例:19900101)

毕业时间 (例:19900101)

学习 完成情况

专 业 情 况 （必填）

专业类别

人才类型

业务专长

政 治 面 貌   （必填）

第一党派

参加时间

(例:19900101)

第二党派

参加时间 (例:19900101)

B、家庭成员情况(*)

成员姓名	与本人关系	出生日期	政治面貌	工作单位及职务

C、职务情况

行政职务	任职机构			职务名称
	是否 现任职务		决定或批准 现任职级的日期

Ｄ、专业技术职务   注：从初级职称填起

专业技术职务	聘任单位	起始日期	结束日期

 
E、简历信息（必填项）

从大中专院校毕业后参加工作的，从大中专院校学习填起；自幼从艺的，按从艺时间填起；简历的起止时间填到月，前后要衔接，不得空段。
例：2007.07—2008.08

F、获得奖励和荣誉称号情况（必填项）

奖励和荣誉 类别代码	A奖励   B荣誉称号		级别代码	A国家级  B省部级  C地市区县级
奖励和荣誉	奖励或荣誉名称	授予单位	奖励日期	届别	级别	奖项描述

G、培训情况(*)

培训类别代码		A进修班   B培训班   C理论班   D专题研究班   E其他
类别 代码	培训主办单位		培训班名称	起始日期	结束日期

H、主要工作业绩或主要艺术成就简述（必填项，限500字，可另附。） I 、审批情况（必填项）

介绍人姓名	所在杂技家协会职务	所在单位职务
意见 所在单位	单位公章：                     年    月    日
办公会议审批意见  内蒙古杂技家协会秘书长
注 册	批 准 人：              批准文件号： 入会日期：                发证日期： 缴纳会费起始日期：		贴照片处 （会员证用）

填表注意事项
 
1、申请人须由两名内蒙古杂技家协会会员介绍，并加盖申请人工作单位和所在杂技家协会公章，否则视为无效。
2、申请人需提供2张二寸彩色免冠近照，分别粘贴在第1、5页“贴照片处”。
3、表内项目里有选项的，请在方框内用“✔”选定。
4、表内项目后加“*”符号的，可视本人情况不必填写。
5、本表为制式表格，填写电子版时请勿变动表格样式。
5、本表解释权归内蒙古杂技家协会。
6、如有任何疑问请咨询：０４７１—４９１９１６